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Personnalité narcissique, évitante ou dépendante ? |
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La caractéristique principale de la personnalité narcissique est une vison grandiose de soi et de sa propre importance associée à un manque d’empathie vis-à-vis d’autrui. La demande de prise ne charge survient préférentiellement à l’occasion d’une complication anxieuse ou dépressive, parfois chronique sur un mode dysthymique ou lors d’une autre complication comme les plaintes somatiques, une hypocondrie, un abus de substance ou une addiction et enfin beaucoup plus rarement un trouble délirant.
Selon le professeur J.-G. Guelfi, le critère central de la personnalité évitante est l’évitement systématique des activités qui impliquent une relation interpersonnelle par peur d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté. Les troubles les plus souvent associés à la personnalité évitante sont l’agoraphobie, le trouble anxieux généralisé, les syndromes dépressifs : épisodes dépressifs et dysthymie, hypocondrie qui peuvent nécessiter un traitement spécifique. Les frontières diagnostiques de la personnalité évitante avec la phobie sociale, circonscrite ou généralisée sont toujours discutées. Les comportements d’évitement sont parfois enfin le témoin de troubles plus graves débordant le cadre des troubles de la personnalité, comme la schizophrénie.
Le critère diagnostique central de la personnalité dépendante consiste à laisser autrui assumer la responsabilité de la plupart des secteurs de sa vie. Ce besoin d’être pris en charge va de pair avec la peur de se retrouver seul(e), d’être séparé d’autrui. Les troubles souvent associés sont les troubles anxieux, notamment les phobies simples et les phobies sociales, le trouble panique avec ou sans agoraphobie et les somatisations. Des épisodes dépressifs peuvent compliquer le tableau. L’ensemble des troubles associés sont susceptibles de relever de mesures thérapeutiques spécifiques.
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